Hyperthyreoïdie bij de kat (een te snel werkende schildklier)
De schildklier is een orgaan in de hals. Deze klier produceert hormonen die belangrijk zijn voor verschillende processen in het lichaam zoals de hartfunctie en stofwisseling. Hyperthyreoïdie, oftewel een te snel werkende schildklier, is een aandoening die we geregeld zien bij de oudere kat. Het wordt veroorzaakt door een (meestal) goedaardige tumor in de schildklier waarbij er een overmaat aan hormonen geproduceerd wordt.
Symptomen
- Meer eetlust, schooien
- Afvallen ondanks goed eten
- Onrust, heen en weer lopen, meer miauwen
- Soms meer drinken en meer plassen
- Soms diarree, meer ontlasting
- Soms braken
- Soms hartproblemen en benauwdheid
Diagnose
De diagnose wordt gesteld aan de hand van het ziektebeeld, het lichamelijk onderzoek en een bloedonderzoek. Bij het bloedonderzoek worden naast de schildklierwaarde (T4) ook andere belangrijke waarden gecontroleerd. Dit geeft informatie over de lever- en nierfunctie en het bloedsuikergehalte (i.v.m. suikerziekte). Dit is belangrijk omdat deze ziektes ook naast elkaar kunnen bestaan en vergelijkbare symptomen hebben. Daarnaast kan een te snel werkende schildklier ook invloed hebben op andere organen.
Behandeling
Er zijn gelukkig meerdere behandelopties voor een te snel werkende schildklier:
- Medicamenteuze behandeling: Dit is doorgaans de meest gekozen behandeling. De overproductie van schildklierhormoon kan geremd worden met behulp van orale medicatie (tablet of vloeistof). Deze medicatie moet levenslang 1 of 2 keer per dag worden ingegeven. Wanneer dit niet geaccepteerd wordt bestaat er ook een zalf die op het oor gegeven wordt. Let dan wel op met kopjes geven!
- Behandeling met radioactief Jodium (I131): hierbij wordt met radioactief jodium de schildkliertumor vernietigd, het gezonde schildklierweefsel blijft bestaan. In 95% van de katten resulteert dit tot genezing en is er geen verdere behandeling nodig. Dit kan maar op enkele plaatsen in Nederland en België gedaan worden en hiervoor moet uw kat een week opgenomen worden.
- Behandeling met een jodiumarmdieet: Doordat er geen jodium wordt opgenomen, kan de schildklier geen overmaat aan hormoon produceren. Deze behandeling is minder effectief en is daarom niet de eerste keus. Bij katten die buiten komen zien we bijvoorbeeld dat er toch jodium wordt opgenomen via prooidieren/water. Daarnaast is het dieet minder smakelijk. Als er toch gekozen wordt voor deze behandeling, kan het effect na 6-8 weken gemeten worden.
Hercontrole
Als men kiest voor een medicamenteuze behandeling is het belangrijk om de correcte dosering te geven. Omdat dit varieert per kat is het belangrijk om 3-4 weken na het starten van de medicatie de schildklierwaarde opnieuw te bepalen. De schildklierwaarde moet ook na elke aanpassing in dosering 3-4 weken later opnieuw gecontroleerd worden. Vervolgens zal na 3 maanden opnieuw de schildklierwaarde gecontroleerd moeten worden. Als deze ook goed is bevonden, is het advies om elke 6 maanden een controle te doen.
Bloeddruk
Ongeveer 20% van de katten met een te snel werkende schildklier heeft een te hoge bloeddruk. Een hoge bloeddruk kan ernstige gevolgen hebben, zoals blindheid, hersenbloedingen, schade aan de nieren en hartfalen. Om deze complicaties te voorkomen, meten we bij katten met een overactieve schildklier de bloeddruk.
Tijdens de behandeling van hyperthyreoïdie kan de bloeddruk verder stijgen. Daarom herhalen we de bloeddrukmeting ook tijdens de behandeling. Als er sprake is van een te hoge bloeddruk ondanks behandeling, kunnen we dit behandelen met medicijnen.